丁 德 正

（河南省社旗县中医精神疾病研究所，473300）

当归四逆汤在精神疾病治疗中的运用

丁 德 正

（河南省社旗县中医精神疾病研究所，473300）

伤寒论；当归四逆汤；精神疾病

当归四逆汤见于《伤寒论》，原文谓：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之；着其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。”原方为：当归三两，桂枝三两（去皮），芍药三两，细辛三两。甘草二两（炙），通草二两，大枣二十五枚（擘，一法十二枚）；此方养血通脉，温经散寒。笔者于临床上对具血虚寒凝证之精神疾病，施之收效颇佳。兹将运用当归四逆汤治疗精神疾病之经验与体会，简介于下。

1 精神分裂症

患者某，男，26岁，1992年5月4日入院。患者精神分裂症（简称精分症）偏执型已7年，于1991年严冬某夜，患者“听到”他人在商量杀他，吓得迅速逃窜，因怕被发现而顺沟壑扒雪爬行。至翌晨家人找到时已冻僵，后双手红肿，麻木刺痛，由此认为是他人“下毒”所致，反抗诊疗。诊之，肤瘦，肤色萎黄而隐现紫暗，舌质淡暗，苔灰白浊腻，脉沉细，双手青紫，除麻木刺痛外，时或拘挛。诊为痰瘀毒邪内结，并发手部疼痛拘挛。拟先治手部症状，予当归四逆汤：当归30g，桂枝24g，赤芍15g，细辛12g，炙甘草18g，木通9g，大枣25枚，首煎加水1300mL，煎至约450mL服之，第2～3煎均加水1100mL，煎至约400mL服之。服17剂，脉转沉弦细，手部症状消失。遂改拟涤痰化瘀解毒之方药与针灸疗其精神分裂症，住院治疗114日获愈。

按：此例患精分症已7年，痰瘀毒邪长期内结，滞碍血运而血气早已匮欠，故在雪夜“逃命”爬行受寒情况下，血虚而寒邪凝滞手部经脉，而致双手麻木刺痛及拘挛，故投以养血活血、温经散寒之当归四逆汤17剂，血气趋充，寒邪得祛，手部症状遂失。……