韩 刚，王领军，陈宇东，刘同伟，王 强，张 倩

(中国人民解放军第252医院，河北保定071000)

原发性输尿管息肉是一种少见的输尿管良性肿瘤，好发于40岁以下人群。传统治疗方法是行开放手术切除。2011年3月～2012年3月，我们采用输尿管镜下2 μm激光汽化切除术治疗输尿管息肉19例，效果满意。现报告如下。

临床资料:本组19例患者中，男13例、女6例，年龄22～54岁。息肉位于左侧输尿管5例，右侧输尿管14例。患者主要症状为患侧腰腹部疼痛。影像学检查显示患侧肾有不同程度的积水，患侧输尿管存在充盈缺损和狭窄。

手术方法:硬膜外麻醉。患者取截石位。采用RevoLix 2 μm激光手术系统(德国 LISA Laser公司)。显示器监视下将Wolf F8.0～9.8输尿管硬镜经尿道插入膀胱，在白泥鳅导丝引导下进入输尿管，达息肉附近。镜下见单发息肉多呈舌形，有蒂，表面呈粉红色;多发息肉呈花瓣状，充满管腔，累及一段输尿管。自操作通道置入光纤，调整RevoLix系统为连续波工作模式，功率15～20 W，用等渗盐水持续冲洗。于息肉基底部沿输尿管正常黏膜水平汽化切除息肉，修平创面。患侧输尿管内常规留置F5双J管，术后4～6周经膀胱镜拔除。切除的息肉标本以输尿管异物钳取出，送病理检查。

结果:本组19例手术顺利，无输尿管穿孔、撕脱等并发症发生，手术时间30～70 min，术中出血极少，术野清晰。术后病理检查报告均为输尿管纤维上皮性息肉。术后随访3～6个月，患者症状完全消失，患侧肾积水均有明显改善。

讨论:原发性输尿管息肉是源自中胚层的输尿管良性肿瘤，由纤维组织核心和被覆上皮组织组成。……