郑雪平，吴钦娟，张 栩，张 勇，唐丽瓯

(青岛大学医学院附属医院，山东青岛266003)

患者男，44岁。因发作性意识丧失伴肢体抽搐5 d，于2012年6月8日入院。患者于入院前5 d出现咽痛，无咳嗽咳痰，无发热，未予诊治，当天下午散步过程中突然出现意识丧失并摔倒在地，牙关紧闭，口吐白沫，口唇紫绀，四肢抽搐，3～5 min意识转清，症状减轻。在当地医院行头颅CT扫描示颅内多发对称性钙化灶，为进一步诊治转来本院。入院时神经系统查体:高级智能正常，精神可，颅神经功能无异常，四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出，深浅感觉无异常，共济运动稳、准，脑膜刺激征阴性，面神经叩击征(Chvostek征)阴性，束臂加压试验(Trousseau征)阴性。既往体健。追问病史平日劳累、出汗时易出现手抽筋。无家族遗传病史，但该患者一姐姐患有甲状腺功能亢进症，规律服用他巴唑治疗，其血清钙、磷及甲状旁腺激素水平(PTH)正常，颅脑CT扫描示双侧基底节区点状钙化，其余家族成员颅脑CT扫描未见异常。本例入院后行脑电图检查未见痫样放电;甲状腺B超检查于甲状腺右叶内见0.6 cm×0.4 cm囊实性结节(考虑结节性甲状腺肿);泌尿系B超检查未见明显异常。眼科检查、会诊排除白内障。实验室检查:血钙1.8 mmol/L(正常值2.0～2.8 mmol/L)，血磷1.9 mmol/L(正常值0.8～1.6 mmol/L)，血清PTH 1.64 pg/mL(正常值15～65 pg/mL)，血皮质醇、促肾上腺皮质激素及24 h尿钙、尿磷正常。入院后给予奥卡西平口服控制痫性发作。请内分泌科会诊，考虑原发性甲状旁腺功能减低(原发性甲旁减)。给予碳酸钙及阿法迪三等治疗，未再出现痫性发作，症状好转出院。……