陈瑞廷，赵俊峰，梁 魁，董建设

(河南省中医院，郑州450002)

后尿道静脉曲张是指膀胱颈部有许多小静脉直接延续到后尿道，这些小静脉迂曲扩张，性交排精时后尿道强烈收缩，使小静脉破裂，造成血精或血尿。在临床上，本病比较少见，容易误诊。2007年7月～2011年12月，本院共收治后尿道静脉曲张患者8例，现分析其临床资料，以探讨本病的诊断及治疗方法。

1 资料分析

本组8例患者均为男性，年龄17～40岁。临床表现为血精2例，性交后第1次排尿为无痛性肉眼血尿4例，血精伴性交后血尿1例，阴茎勃起后第1次排尿为无痛性肉眼血尿1例。病程6个月～3 a。所有病例行彩超、CT检查，排除泌尿系病变及精囊腺肿瘤;MRI检查排除精囊腺肿瘤及炎症;前列腺液常规检查排除前列腺炎症;血液系统检查排除血液系统疾病。尿道膀胱镜检查见4例膀胱颈及后尿道黏膜充血水肿明显，表面可见迂曲扩张的小血管;3例后尿道黏膜呈绒毛状，表面可见血管;1例精阜两侧可见深蓝色曲张静脉。8例均行经尿道后尿道曲张静脉电灼术。术后随访7个月～5 a 1个月，均未再出现血精或性交后血尿，未发生尿道狭窄及其他手术相关并发症。

2 讨论

在临床上，血精可见于多种疾病，但主要见于精囊、前列腺和后尿道病变［1］，炎症及感染是最多见的病因，占血精的39%。青年血精患者以精囊炎及前列腺炎最多见。生殖系管道梗阻及囊肿可因扩张膨胀后的管道或囊肿壁黏膜血管破裂而导致血精。有些尿道良性肿瘤及增殖性病变如后尿道腺瘤(又称前列腺息肉)、增殖性尿道炎、后尿道黏膜异位前列腺等都可发生血精。……