明建中，张雪林，沈比先

(1南方医科大学南方医院，广州510515;2广东医学院附属深圳市南山医院)

组织黏合剂NBCA胶(主要成分为α-氰基丙烯酸正丁酯)在国内应用多年，但主要用于脑动静脉畸形介入治疗中［1］。Glubran-2胶是一种改良型的NBCA胶［2］，近年来在临床上开始推广应用，但在食管胃底静脉曲张栓塞治疗中的应用较少。2008年6月1日～2012年5月31日，我们选择中重度门静脉高压食管胃底静脉曲张患者15例，采用Glubran-2胶进行曲张静脉栓塞治疗，并进行了随访观察。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组15例患者中，男9例，女6例;年龄38～72岁;均系肝硬化门静脉高压症并食管胃底静脉曲张。所有患者经胃镜或钡餐检查证实为中重度食管胃底静脉曲张，CT平扫联合增强扫描发现食管胃底静脉曲张，符合肝硬化门静脉高压表现。本组患者半年内至少有1次以上消化道出血史，本次手术前1周内再次出血。本组患者均为急诊手术。术前根据Child-Pugh肝功能分级标准分为Child A级3例、B级9例、C级3例。均用Glubran-2胶行曲张静脉栓塞治疗，其中10例同时用明胶海绵颗粒行部分脾动脉栓塞。

1.2 Glubran-2胶栓塞术的方法 选择患者右侧腋中线第8～10肋间作为经皮经肝穿刺点(穿刺前根据CT扫描图像了解患者门静脉及其分支情况)。采用Cook公司经皮经肝穿刺套装。21G微穿刺针在B超导引下经穿刺点刺入并穿刺门静脉分支，置入0.018英寸的导丝，拔出微穿刺针，经导丝引入穿刺套管，经套管置换0.035英寸导丝及5.0 F的导管鞘。经导管鞘置入5.0 F的Cobra或Mik导管，经此管注入造影剂，行门静脉、脾静脉远端造影后进行门静脉主干压力测定。……