徐 东

(曹县人民医院骨科，山东 曹县 274400)

骨盆不稳定性骨折因巨大暴力损伤所致,常合并有其它重要器官及系统的损伤,死亡率较高，约10%～20%左右，开放性骨盆骨折的死亡率甚至可高达50%。早期诊断、积极复苏治疗和及时早期骨折复位固定是控制出血、降低死亡率的关键。外固定架用于骨盆不稳定性骨折的急救治疗，能快速稳定骨折，迅速减小盆腔容量，缓解出血，并为合并损伤等的治疗提供方便。我科自2006年6月～2011年12月对23例不稳定性骨盆骨折急诊行外固定架固定术，收到良好效果，报告如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料 2006年6月～2011年12月我科应用三维骨盆外固定架进行不稳定性骨盆骨折治疗病例16例，随访时间6个月～20个月，平均13个月。男18例，女5例，最小7岁，最大72岁，平均年龄38.5岁。致伤原因：车祸伤13例，重物砸伤6例，高处坠落伤4例。合并胸、腹部脏器损伤5例，合并其他部位骨折7例。均出现低血容量性休克。Tile分型：B1型13例，B2型3例，B3型2例，C型5例。均于伤后10小时内行骨盆外固定架固定治疗。

1.2手术方法 患者仰卧位，骨盆前环及髂骨嵴消毒铺巾，于髂前上棘后约2 cm处局部浸润麻醉，做2～3 cm切口，分离显露髂骨，4 mm钻头穿孔，控制钻孔方向，顺髂骨松质骨在髂骨内外板间旋转，以椎弓根探子探查髂骨内外板是否完整，然后将直径5 mm的外固定螺钉旋入髂骨。再于第1螺钉后方约3 cm处以同样方法旋入第2枚外固定螺钉。同样方法再于对侧髂嵴相应位置处旋入2枚外固定螺钉。安装并锁定2枚横行固定夹棒，根据骨盆骨折类型复位矫正旋转或垂直移位，C-臂透视复位满意后锁定支架。……