刘洪新 张爱民

(胜利油田中心医院泌尿外科，山东 东营 257055 )

肾肿瘤是泌尿系统最常见的原发肿瘤，随着现代影像技术的发展，无症状的早期癌检出率越来越高,传统的肾癌治疗仍以外科根治术为主，但其创伤大，对于晚期肾癌、双侧或孤立性肾癌、年老体弱者并不适用，而且无症状性小肾癌的治疗越来越趋向于保留肾功能单位的治疗方法。近年来，射频消融治疗肾肿瘤的研究尚处在初期试验性应用阶段。腹腔镜下肾动脉阻断射频消融治疗肾肿瘤报道较少。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院自2011年10月至2012年12月采用腹腔镜下肾动脉阻断射频消融治疗肾肿瘤11例。男7例，女4例，年龄38～82岁，平均70.5岁，透明细胞癌7例，嫌色细胞癌1例，平滑肌脂肪瘤3例。术前均行血常规、肾功能、肌酐清除率能等测定。术前Hb(116±14) g/L，SCr(102±49) mmol/L，患肾GFR(34±6) ml/min。

1.2 治疗方法

手术采用全麻 (1)建立后腹膜腔，快速找到肿瘤。采用22 G穿刺活检针，腹腔镜监视下对肿瘤行穿刺活检2针，送病理检查。(2)游离肾动脉，阻断动脉。(3)直视下将消融针置入肿瘤。冷循环泵持续地将冰水泵入电极的内置管中，使针尖温度保持16～20 ℃。输出功率单针150 W，治疗12分钟。治疗结束后组织温度升至大于60 ℃，以保证杀死肿瘤细胞。

1.3 疗效评价

对比手术前后Hb、SCr、GFR ，术后3、6、12月随访，复查CT。肿瘤区域呈完全低密度显像并且无增强为完全消融。增强CT局部局部强化视为复发。

1.4 统计学处理

统计软件采用SPSS13.0软件包。两组均数间的比较应用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

所有手术均成功完成，无中转开放及输血，平均手术时间(86±27) min，平均出血量(47±5) ml，术后Hb(114±12) g/L，SCr(105±37) mmol/L，患肾GFR(32±7) ml/min。……