朱晓峰

(江苏省如东县人民医院,江苏如东,226400)

重症急性胰腺炎(SAP)是由多种因素诱发的危重疾病,是因消化酶被激活后对胰腺自身进行消化所引起的急性炎症[1-2]。2008年 1月—2011年12月,本院共收治重症急性胰腺炎患者30例,对坏死感染者采用手术进行治疗,而对坏死未感染者则采用非手术治疗的“个体化治疗方案”,取得较好效果,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组共有重症急性胰腺炎患者30例,其中男14例,女16例,年龄 28～84岁;发病原因:胆道疾病18例,暴饮暴食 8例,高血脂4例;出现全身并发症19例,局部并发症8例;均符合中华医学会外科学会胰腺学组制定的急性胰腺炎临床诊断和分级标准。临床表现:所有患者均有不同程度的持续而剧烈的上腹部疼痛,且向腰背部放射,部分患者触诊时表现为肌紧张、压痛、反跳痛;麻痹性肠梗阻及腹水5例;全身状况不良、有明显的循环障碍或重要器官功能不全6例。

1.2 辅助检查

实验室检查:血、尿淀粉酶大于正常值3倍,白细胞计数增多、中性粒细胞核左移;血尿素氮大于12.5 mmol/L,肌酐大于176.8 mmol/L,空腹血糖大于11.1 mmol/L,血清钙小于2 mmol/L。腹部影像学检查:CT显像胰腺轮廓模糊,与周围边界不清、难以辨认,且可见胰腺组织弥漫性增大;其中坏死区呈低回声或低密度图像6例,胰腺坏死4例。

1.3 方法

SAP一般治疗方法:禁水、禁食,胃肠减压;静脉补液,维持水、电解质平衡;解痉止痛,对症处理;联合应用生长抑素与胰酶抑制剂以抑制胰腺分泌,并行抗感染治疗。本院在此基本治疗的……