陈 丽

(南京医科大学第一附属医院,江苏南京,210029)

循证护理[1]正在成为现代护理发展的方向,被逐步应用于护理实践中。胃肠道术后,由于麻醉、手术牵拉和胃肠道重建等因素导致患者胃肠蠕动恢复慢,主要表现为肠蠕动消失、术后排气、排便功能障碍。如何安全有效地缩短术后第1次排气时间和胃管留置时间,减少术后并发症,这是促进胃肠功能恢复的重要环节。2011年10—12月本院胃肠外科将循证护理运用于胃肠道疾病患者术后早期胃肠道功能恢复的护理实践中,取得较好的效果,现报道如下。

1 临床资料

2011年10—12月在胃肠外科行胃肠道手术的患者147例,男 78例,女 69例;年龄 46～67岁,平均(51.69±9.78)岁;其中全胃切除术35例,全胃加脾脏切除10例,胃大部切除术45例,小肠部分切除术20例,结肠部分切除术10例,直肠部分切除术27例;术后均应用镇痛泵镇痛;所有患者均未见严重内科疾病。

2 循证护理

2.1 提出循证问题

传统的促进胃肠功能恢复的方法包括术后早期活动、肠鸣音恢复前禁食、肛管排气、使用胃肠动力药及中医药治疗等[2],但效果不理想,部分患者出现不同程度的腹胀、呕吐、肠梗阻等症状。国外有研究发现咀嚼口香糖能显著改善术后胃肠功能。本研究基于患者的情况提出以下两点问题:①胃肠道术后患者咀嚼口香糖能否促进肠蠕动;②同单纯的早期功能锻炼相比,咀嚼口香糖加早期功能锻炼能否使胃肠道术后患者恢复肠蠕动的时间提前。

2.2 循证检索

电子检索 Pubmed、Cochrane Library、EMBASE、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方科技期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库。……