丁晓平

(江苏省扬州五台山医院康复科,江苏扬州,225003)

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血以及胃空肠吻合术后空肠病变出血[1],在数小时内失血量超过1000 mL或循环血量的20%为上消化道大出血,常危及患者生命,是临床急症之一[2]。2009年 1月—2011年12月本科有17例长期住院精神分裂症患者发生上消化道大出血,经积极治疗与精心护理后,取得满意效果,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

17例患者全部为精神病康复期的男性复员退伍军人,诊断均符合CCMD-3疾病诊断标准,年龄48～80岁,平均 66岁;病程28～59年,住院11～35年;单纯呕血 3例,呕血伴黑便14例;通过CT、胃镜、胃肠道钡餐、肝功能、B超和化验室等检查确定病因:脑卒中合并应激性溃疡出血2例,胃及十二指肠球部溃疡9例,急性胃黏膜病变2例,胃底食管静脉曲张破裂出血4例。17例患者均符合上消化道出血诊断标准。

1.2 治疗方法

考虑到精神病患者的特殊性,对胃底食管静脉曲张的患者未采用三腔二囊管。所有病例发生出血后均酌情给予适量输血、输液补充血容量,并予静脉滴注垂体后叶素、胃内灌注去甲肾上腺素、口服凝血酶止血、抑酸及保护胃肠黏膜等综合治疗。

1.3 结果

17例患者无1例死亡,出血控制后及时调整抗精神病药物的剂量和种类,未发生冲动、伤人、自伤等意外。

2 护 理

2.1 病情观察

一般观察:长期住院的慢性精神分裂症患者表现出明显的社会功能退缩,生活懒散,情感淡漠,行为……