顾松美,景 莉,黄爱明

(江苏省五台山医院,江苏扬州,225003)

老年期谵妄又称老年期急性脑器质性综合征,是指一组由各种躯体因素所致的脑功能紊乱,主要表现为不同程度的意识障碍,多数是可逆的,同时伴有注意力、认知能力、精神运动和睡眠周期障碍[1]。由于年龄、病情等多方面的因素,使患者在住院期间面临诸多安全问题,而护理安全是护理管理和护理质量的重要组成部分,不容忽视。本文分析老年期谵妄患者住院期间的危险因素,总结有效的护理干预措施。

1 临床资料

1.1 对象

患者均来自本院老年科2009年5月—2011年12月的住院患者,诊断均符合国际疾病分类第10版(ICD-10)谵妄的诊断标准,共计 47例。其中男27例,女20例;年龄(75.32±2.76)岁;受教育年限(6.43±1.43)年。

1.2 方法

收集临床资料,包括病史、入院诊断、谵妄时伴发疾病及治疗情况、实验室检查(血常规、血生化)、头颅CT等。

谵妄评定:由2名主治医生以上职称人员根据对病情的观察,并使用ICD-10谵妄标准进行评定,同时参考病历记录和护理交班记录。使用谵妄评定量表中文版(CAM-CR)进行谵妄状态的量化评定[2]。CAM-CR共有11项因子,即急性起病、注意障碍、思维凌乱、意识水平、定向障碍、记忆力障碍、知觉障碍、精神运动性兴奋、精神运动性迟缓、波动性、睡眠觉醒周期改变等,如总分在22分以上则提示谵妄的存在。

1.3 结果

47例老年期谵妄患者日常生活得到妥善照料,病情明显好转。

2 危险因素分析[3]

2.1 躯体疾病因素

谵妄患者往往伴发躯体疾病,而老年期谵妄患者常伴发于脑血管疾病、中毒性疾病、心脏疾病等,由于起病急,躯体状况差,老年期谵妄患者病情变化快,甚至严重者有可能造成患者死亡。……