张纪云

(江苏省扬中市人民医院,江苏扬中,212200)

低位直肠癌是指肿瘤下缘距肛缘7 cm以下或位于直肠下1/3的直肠癌,占直肠癌的75%左右[1]。随着对直肠癌病理组织学研究的深入、手术方式的改进及器械的进步,越来越多的低位直肠癌患者成功实施了保肛手术。将全直肠系膜切除术(TME)理念用于低位直肠癌的手术治疗中,不仅能提高淋巴结清除效果,降低术后局部复发率,而且不会增加术后并发症,故TME联合双吻合器已成为低位直肠癌保肛手术的首选手术方式[2-3]。本院近5年来开展了36例低位直肠癌保肛手术,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2007年 5月—2012年 5月本院采用 TME联合双吻合器法进行低位直肠癌保肛手术36例,其中男24例,女12例,年龄 26～76岁(平均51.7岁);病灶距肛门平均4.5 cm,肿瘤纵径2.5～6.2 cm(平均4.8 cm),横径3.5～7.8 cm(平均5.7 cm);Dukes′A 6例 ,Dukes′B 20 例 ,Dukes′C 6例,Dukes′D 4例;组织学分类:腺癌28例,粘液腺癌4例,乳头状癌2例,腺瘤癌变2例。

1.2 结果

36例均采用 Dixon′s术(直肠癌骶前切除术),手术时间2～3.5 h,平均2.5 h,手术过程顺利,肿瘤均获得根治性切除;本组未发生围术期死亡,恢复较好;术后大便次数均较多,一般半年后恢复至正常,无肛门失禁;术后并发症为切口感染3例,吻合口出血1例,吻合口瘘1例,吻合口狭窄1例。

2 护 理

2.1 术前护理

心理护理:护士首先全面熟悉患者病情,了解患者的心态、家庭支持及有无其他疾病。做好保护性治疗,此类患者往往对手术及预后感到恐惧,担心术后的饮食、活动及自理能力受到影响,故护士应主动热情接待患者,向其介绍同室的病友并介绍同种疾病康复的例子。……