羊丽芳,程 芳

(江苏省肿瘤医院,江苏南京,210009)

癌症伤口指癌症原发于皮肤局部或其他部位转移至皮肤所致的损伤,是一种无法愈合的伤口。近年来癌症已成为严重威胁人类健康的主要因素,临床上约10%的癌症患者会因为癌症的转移而发生此种伤口[1],但癌症的治疗仍是当今世界的一大难题,癌性伤口的处理也给医护人员带来了极大的挑战[2]。2002年Naylor提到癌症伤口护理的目的并非是将伤口治愈,而是减轻癌症伤口恶化过程中的症状,尽最大可能提高患者的生活质量。现将2007年3月—2012年3月本院对39例癌症伤口的临床护理方法总结并报告如下。

1 临床资料

本组共 39例患者,男 22例,女 17例,年龄31～90岁,其中伤口位于头颈部者9例,胸壁14例,腹股沟 3例,会阴部5例,四肢臀部 8例。本组患者经造口治疗师指导处理后,出血、气味、渗液均得到控制,未发生感染,提高了生活质量。

2 癌性伤口的临床表现及护理管理对策

2.1 出血

出血是癌症伤口的常见问题,主要原因是由于恶性肿瘤细胞侵蚀至毛细血管或主要血管[3],或因为化疗及癌症本身造成血小板计数或功能低下所致,此外也是癌细胞延伸且增加癌细胞新血管床的结果。出血的诱因常常是由于撕去敷料时操作不当或强行揭去敷料所致。本组共10例发生出血,其中1例因宫颈癌腹股沟淋巴结转移放疗后,癌组织溃烂坏死并侵蚀股动脉造成大出血死亡,1例因化疗血小板计数2万造成大出血,另8例则因纱布粘连伤口但强行揭去而造成不同程度出血。……