黄文华,王一波

(南京医科大学附属常州市第二人民医院DSA导管室,江苏 常州,213003)

下肢静脉病变常用的检查方法包括彩超及下肢静脉造影[1]。平板数字减影血管造影(DSA)图像清晰、分辨率高,在下肢静脉系统性疾病的诊断中发挥了重大作用[2]。本研究将本院126例(154侧肢体)患者使用平板DSA进行下肢静脉造影检查的情况进行分析,以期为临床应用提供依据,现报告如下。

1 资料与方法

选取2010年2月—2012年8月期间行下肢静脉造影的 126例(154侧肢体)患者为研究对象。其中男68例,女 58例;年龄22～78岁,中位年龄48岁;双下肢病变28例患者,左侧病变62例,右侧病变36例;骨折术后12例,下肢静脉曲张98例,无诱因下肢肿胀16例。

使用GE Innova 3100平板DSA系统,对比剂选用碘海醇(扬子江药业公司生产),注射速率为3～5 mL/s,注射总量为40 mL。患者取仰卧位,术肢足尖内旋10°,于踝部及膝关节上方10 cm部位用压脉带结扎。护师手推造影剂,医师根据血流情况移动诊断床,并阶段性的保留图像。移动到患者髂动脉时,固定诊断床,抬高患肢,挤压腓肠肌,促使造影剂回流,保留动态图像。统计造影表现并进行分析。

2 结 果

正常下肢静脉10例(7.9%),造影表现:深静脉显示通畅,管壁光滑,瓣膜影清晰,瓣膜下可见弧形透亮带,无造影剂逆流。深静脉血栓形成15例(11.9%),造影表现:病变部位深静脉管腔狭窄、充盈缺损或闭塞,血流受阻,远端中断,血流改道及侧支循环形成。髂静脉压迫综合征6例(4.8%),造影表现:在腰4、5椎体平面处髂静脉受髂内动脉压迫,造影正位显示该处造影剂浓度变淡,血管影变窄,甚至充盈缺损,造影剂经侧枝循环回流。……