柏荣荣,孙 骏,吉 帆,丁 健,征 锦

(江苏省苏北人民医院,江苏扬州,225000)

十二指肠肿瘤在临床上比较少见,且表现多种多样,缺乏特异性。十二指肠的解剖位置特殊,毗邻关系复杂,使十二指肠肿瘤的诊断、鉴别有一定困难。本研究搜集本院经病理证实的十二指肠肿瘤及肿瘤样病变15例,回顾性分析其影像学表现,以提高对十二指肠病变的认识和诊断水平。

1 材料与方法

搜集本院2010年10月—2012年2月CT检查拟诊为十二指肠肿瘤,并且有病理组织学检查结果的患者15例,其中男11例,女 4例,年龄42～82岁,平均(64.2±5.9)岁。临床症状以黄疸、上腹不适或疼痛、消化道出血(黑便)为主。

CT扫描使用GE64层螺旋CT,静脉注射非离子型对比剂碘海醇,碘浓度为300 mg/mL,对比剂注射速率为3mL/s,剂量为1.5mL/kg;对比剂注射后用20mL生理盐水冲管,注射速率为3 mL/s。对15例进行平扫及常规腹部三期增强扫描,动脉期、门脉期及平衡期于注射对比剂后25 s、60 s、100 s扫描。将原始图像传输至 GE AW4.5工作站进行阅读和多平面重建(MPR)观察。

2 结 果

本组病例中,包括腺癌5例、恶性胃肠间质瘤2例、神经内分泌癌1例、腺瘤3例及炎症4例。其中12例病变位于十二指肠乳头区,2例病变位于十二指肠降部,1例病变位于十二指肠水平部。

5例腺癌病变均位于乳头区,表现为乳头区结节影或乳头影增大,大小约10 mm×10 mm～15 mm×20 mm,平扫CT值约30～50 HU,增强后动脉期CT值约73～113 HU,静脉期约74～109 HU,有中度或明显强化。其中有1例(病理为十二指肠乳头蕈伞型腺癌Ⅰ～Ⅱ级)病灶密度显示欠均匀,增强后病灶内见多发小斑片低密度影。1例间质瘤病灶位于十二指肠水平部,呈软组织肿块,大小约34 mm×23 mm,边界清,病灶边缘见小斑片状钙化,增强后肿块均匀强化,动、静脉期CT值分别约69 HU、74 HU。……