李文瑞

(江苏省扬州市第一人民医院影像科,江苏扬州,225001)

据报道[1-2],我国50～60岁以上中老年人群下肢血管疾病的发病率高达79.9%。数字减影血管造影(DSA)通常被认为是诊断下肢动脉性疾病的“金标准”[3]。本研究运用64排螺旋CT进行下肢动脉血管造影检查,并做出总结,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对本院2011年9月至今收治的有下肢动脉血管性疾病,并行64排螺旋CT检查的患者进行筛选,选取其中具有代表性的15例。年龄42～81岁,中位年龄59.7岁;男9例,女6例;下肢动脉硬化10例,血栓闭塞性脉管炎5例。

1.2 方法

1.2.1 检查方法:使用东芝公司Aquilion 64排螺旋CT进行扫描检查。电压120 kV,电流250～300 mA,层厚2.5 mm,探测器宽度20 mm,重建间隔0.625 mm,间隔0.625 mm。被检者仰卧于扫描床上,足先进,下肢垫高与躯体保持同一水平,将踝关节内旋5～10°,以便于将下肢血管与胫腓骨重叠部分尽量分开,有利于更好地显示小腿血管。先确定扫描范围:自第3腰椎水平(脐上4 cm左右)至足背,先将次范围进行平扫,然后使用高压注射器由肘静脉以4.0～4.3 mL/s的速度注入造影剂碘氟醇80～90 mL进行增强,延迟 8～10 s后,自动触发扫描,扫描时间约为25～30 s。为了将下肢,尤其是足背动脉显示地更清晰,通常在扫描开始2～3 s左右再行高压注射,因为64排CT扫描速度要略快于造影剂到达靶血管的速度,常常会发生扫描结束,但靶血管内的造影剂浓度却未能达到有效浓度,适时地延迟,巧妙地达到了血管显影的最佳效果,平时不易观察到的足背动脉分支都可以非常明确地显示。

1.2.2 图像处理:扫描结束后,原始数据减薄层厚传至Aquilion工作站进行图像后处理,其中包括多平面重建(MPR)、三维重建(SSD)、最大密度投影(MIP)等,全面评估下肢血管的状况。……