乳腺癌钼靶X线检查常见漏误诊原因分析

2012-04-13王小琴戴伊红马红芳

实用临床医药杂志 2012年24期

王小琴,戴伊红,马红芳

(南京医科大学附属常州市第二人民医院影像科,江苏常州,213003)

近年来,中国女性乳腺癌的发病率已占据女性恶性肿瘤发病率的首位,且发病年龄趋向年轻化[1]。钼靶X线检查(DR钼靶检查)是公认的诊断早期乳腺癌的最可靠、有效的影像学手段[2]。DR摄影技术的高分辨率及强大的后处理功能,使图像更加清晰细腻。本研究回顾性分析了本院钼靶X线检查漏误诊的16例乳腺癌患者的临床资料,现报告如下。

1 资料与方法

选择本院2005年1月—2010年1月在本院接受DR钼靶检查,并经手术病理证实漏误诊的乳腺癌患者16例。均为女性,年龄29～74岁,中位年龄45岁;左乳6例,右乳10例;14例临床扪及肿块,2例未触及肿块;9例乳房胀痛,4例乳头溢液,3例腺体有增厚感。

仪器为GE公司的Senographe 2000 D Full Field Digital Mammography(FFDM)全视野数字化钼、铑双靶乳腺摄影机。16例患者均行双乳内外斜位及头尾位投照,其中4例行单侧乳腺导管造影,2例加局部放大摄影。采用全自动曝光系数,适当加压6～10 N。

2 结果

16例患者中,误诊为纤维腺瘤7例,误诊为乳腺小叶增生4例,误诊为导管内乳头状瘤2例,误诊为乳腺囊肿2例,误诊为炎症1例。

①边缘清晰肿块7例,直径1.5～4.5 cm,X线表现大部分肿块边缘光滑未见明显分叶,2例局部边缘毛糙,似见短小毛刺;②小片状致密影2例,X线表现为不规则絮状腺性增生样改变,中心密度略高,周围模糊;③粒数极少的微钙化3例,钙化数4～5颗;④腺体结构紊乱伴增多增粗的异常血管4例,其中2例摄片不全乳腺内侧壁及腋尾部未摄入。