许友明

(江苏省扬中市人民医院眼科,江苏镇江,212219)

作者2003—2011年对老年性下睑内翻患者分别采用单纯眼轮匝肌切除术和眼轮匝肌折叠缩短术,观察不同手术方式的疗效并进行临床比较,现进行分析如下。

1 临床资料

老年性下睑内翻126例163眼,病程1～30年。其中单纯眼轮匝肌切除术治疗组 48例75眼,男19例,女29例,年龄 52～76岁;眼轮匝肌折叠缩短术治疗组78例88眼,男47例,女31例,年龄57～77岁,其中复发者8例11眼。163眼均伴有轻重不等的眼部刺激症状,包括结膜混合性充血,畏光,流泪,异物感,表现为慢性结膜炎。角膜上皮轻度损害,荧光染色检查(+),116眼可见点状着染,为外伤性点状角膜炎,49眼可见下方角膜薄翳状或点状混浊,38眼可见下方角膜新生血管长入,5眼继发感染性角膜炎。

术前准备及麻醉:自下泪点下方开始用亚甲蓝溶液在距下睑缘约3 mm处并与睑缘平行画一弧线,泪点处画线稍远一些,至外眦角部,然后转向外眦角外下方,顺鱼尾纹方向外延约6 mm,为主切口线。沿主切口线标志,重叠下睑皮肤,使睫毛轻度外翻,估计拟切除的皮肤量,做好标记,以作为辅助切口标志。主线与辅助线之间松弛的皮肤即为术中需切除的皮肤组织[3]。患者结膜囊内滴0.5%丁卡因眼液3次,常规消毒铺巾,以1%盐酸利多卡因注射液和少许(2～4滴)盐酸肾上腺素混合作下眼睑穹窿部结膜下和下睑皮下局部浸润麻醉。

眼轮匝肌切除术:沿术前标记的位置切开皮肤及皮下组织,分离暴露眼轮匝肌,在其下进行钝性分离,剪除眼睑下缘和睑板前眼轮匝肌束,去除多余皮肤皮肤,切口7/0丝线间断缝合(带睑板),结膜囊点抗生素眼液,涂抗生素眼膏包眼。……