念鹏翔

（云南省昆明市东川区第二人民医院，云南昆明 654100）

附子临床应用体会

念鹏翔

（云南省昆明市东川区第二人民医院，云南昆明 654100）

附子回阳救逆可治疗亡阳证，补火助阳可治疗阳虚证，散寒止痛可治疗各种痛证。笔者用附子配伍治疗多种疾病效果满意，举例如下。

1 水肿

患者，王某，男，67岁，2002年8月就诊。半年来无诱因出现双下肢、生殖器水肿。未行肾功、B超等检查。步行缓慢，双下肢Ⅲ度水肿，生殖器明显肿大。左下肢外侧有一溃疡面，舌质胖嫩，脉沉。诊断为水肿，证属肾阳衰竭，药用济生肾气丸加减。附子50g，泽泻15 g，干姜10g，山药15g，山茱萸15g，茯苓25g，牡丹皮12g，车前子30g，川牛膝15g。6 剂，水煎服。外用药麻黄、桂枝、干姜、羌活、独活、木瓜各等量熏洗，痊愈。

按:《金匮要略》将水肿分为风水、皮水、正水、石水。患者属石水，为肾阳虚弱，气化失职而成。舌质胖嫩，脉沉，符合附子证，故用济生肾气丸加减疗效显著。

2 喘证

蒋某，女，80岁，2004年9月就诊。咳喘20年，每年冬春发病，咳白色泡沫样痰，近1周来症状加重。体胖，肤白，双肺可闻及干湿性啰音、呼气性哮鸣音，舌质淡薄白苔，脉滑，纳差。诊断为喘证，肺肾两虚。方用麻杏二三汤加味。附子30g，干姜 10g，麻黄 10g，杏仁 10g，法半夏 20g，陈皮 10g，砂仁15g，白蔻10g，苏子10g，白芥子10g，莱菔子10g。水煎服。服2剂后明显好转，痰少，前方加大附子剂量为50g，服10剂后症状消失，来年冬天随访未复发。

按:患者年老体衰，舌质淡薄白苔，脉滑，符合附子证。麻杏二三汤由麻黄、杏仁加二陈汤及三子养亲汤组成，治疗肺肾两虚兼痰湿体质者效果好。……