孙 茹，陈筱云

（1.湖北中医药大学，湖北武汉430061； 2.山西中医学院附属医院，山西太原030024）

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）最常见和最主要的慢性微血管并发症之一，也是DM患者最主要的死亡原因之一。随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，DM的发病率逐年上升，而DN的患病人数也与日俱增，因此，预防DN的发生和干预DM早期病变是提高DM患者生活质量、延长DN患者生存期的关键所在。目前中医在治疗DN方面的优势日益彰显出来，根据临床特征，可将DN归属于中医“消渴”、“水肿”、“关格”、“尿浊”等范畴，部分医家亦将其称为“消渴肾病”。导师陈筱云在治疗DN时根据其病机演变规律，应用“摄精泄浊、化瘀解毒”法分期分型综合调治，取得良好的临床疗效，现总结报道如下。

1 中医治疗糖尿病肾病的现状

近年来，在中医辨证理论体系指导下，根据DN的病因病机及发展的不同阶段，各医家对其治法持有不同的观点。吕仁和认为DN应分三期进行辨证论治：即早期（四型：肝肾阴虚、肺肾阴虚、阴阳两虚、脾肾阳虚）、中期（五型：气阴两虚、浊毒内留，气血两虚、浊毒内留，阴阳气虚、浊毒内留，肺肾气虚、浊毒内留，心肾气虚、浊毒内留）、晚期（尿毒症期）［1］。毕桂芝等［2］认为DN的病理基础总不离阴虚燥热，精血亏虚，其标在肾络瘀阻，治以活血化瘀，疏通肾络为主。林兰认为DN的进展多由气阴两虚到阴阳两虚，最后至浊毒内阻，临床上将DN分为八型，治疗以益气养阴、健脾补肾、温阳利水为主［3］。此外，中医外治法在治疗DN方面也取得了较好的疗效。……