郭 鑫，何丽清

（山西中医学院，山西太原030024）

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）常见的微血管并发症，病理诊断又称为糖尿病性肾小球硬化症。由于其血管持续处于高糖状态下而产生各种微血管病变，其病理改变主要是肾小球毛细血管基底膜增厚、系膜外基质增多、系膜区扩张及进一步发展形成的弥漫性肾小球间与结节性肾小球硬化，临床特征为蛋白尿、渐进性肾功能损害、高血压、水肿，晚期出现严重肾功能衰竭。

1 糖尿病肾病的病因病机

糖尿病肾病患者因体质因素、疾病的诱因、病情发展的不同以及不同病理阶段在临床表现出不同症状，分属于祖国医学的“水肿”、“虚劳”、“尿浊”、“癃闭”、“关格”等范畴。

本病的形成，多因禀赋不足，五脏柔弱，过食肥甘、醇酒厚味，情志所伤，过违其度，房劳过度，精气俱损，导致阴虚燥热、肾虚水泛所致。故本病的病理性质以气阴两虚、精气亏耗、阴阳两虚为本虚，以燥热内生、水湿稽留、湿浊内蕴、瘀血内停为标实，总属本虚标实之证。一般初期多为肺胃燥热、阴津亏耗，多为正虚邪实证；病至后期，精气俱损，肝肾两伤，可发展为气阴两虚、肝肾阴虚、阴阳两虚、阳虚水泛；终至正衰邪实，阴竭阳亡［1］。各医家各有侧重，各持观点，尚无统一标准。

王志伏［2］认为气阴两虚为本病的病理基础，瘀血内阻为其主要病理机制。邵朝弟教授［3］指出，本病是由于消渴日久迁延不愈而致，病机特点为本虚标实，以肾元不足为基，伤阴耗气、阴损及阳是其基本发展趋势，在疾病不同发展阶段，病机重点有所不同，但瘀贯穿始终。……