杨云霞，董兆德

（西山煤电（集团）有限责任公司古交矿区总医院，山西太原030200）

臀上皮神经是由腰神经1、2、3后支的外侧皮支组成，其走行部位在骶棘肌分裂为最长肌和髂肋肌之下的平面，穿过髂棘肌后，行至其外缘，再穿过背阔肌筋膜到表层，分布在臀上部皮肤。当突然的腰骶部扭转伸屈，或局部遭受到直接暴力的撞击，使臀上皮神经髂嵴下方一段筋膜穿行中损伤、离位而发病或由于局部软组织损伤后张力增高而出现反应性充血，继而机化粘连，压迫或牵拉刺激皮神经，而出现臀上皮神经痛的症状。近年来我们采用银质针治疗该臀上皮神经痛78例，取得满意的效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

78例病例均为我院门诊患者，其中男42例，女36例；年龄最小18岁，最大67岁；病程最短2个月，最长5年；单侧臀上皮神经痛50例，双侧28例。

1.2 诊断依据

患者有外伤史，受风寒湿刺激史，或不明原因的慢性劳损史。常见症状为臀部疼痛，腰部前屈时疼痛加重，伴有下肢牵涉样痛，但多不过膝。臀上皮神经走行部位明显压痛，有时可触及沿臀中肌自上而下走行的条索状物，压之胀痛，并向下肢腘窝部、小腿外侧放射。患者自诉久坐久立时疼痛明显加重，个别患者直腿抬高试验阳性。腰椎骨盆片无明显异常，部分患者可见腰椎退行性改变。

2 治疗方法

在臀上皮神经走行区域寻得敏感性压痛点，用紫药水定点。常规消毒，戴手套，用0.25%的利多卡因在各定点处打一直径约为1 cm大小的皮丘，视病变部位软组织的厚薄度选用合适长度的针号，一般以至少外露皮肤10 cm左右为合适，于定点处刺入，小幅度提插，寻得特强针感（多在软组织骨骼附着点）。……