韩五九 西安市临潼区妇幼保健院中医内科（西安710600）

小柴胡汤加减临床新用是中国医药学的一个伟大而又丰富的宝库，我们须努力去发掘，并不断的加以提高改进。改革开放以来，在党领导下开始重视中医中药，进行了整理“秘方、单方、验方”热潮，其中小柴胡汤加减临床新用就是一个鲜明的代表[1]。伴随着整理和发掘国家医学遗产而快速发展。我们要借鉴学习前人宝贵经验，现就小柴胡汤加减化裁应用的临证所得体会报道如下，以飧同道。

1 偏头痛 林某，女，51岁，2010年10月5日就诊。右侧偏头痛20余年，迭服温阳、祛风、化痰、镇痛等药无效。每日必发头痛，牵引颈项不舒，胸闷心烦，口苦，大便干结。形体健壮，恶风，手足逆冷，舌淡苔薄白，脉弦细。证属少阳枢机不利，阳郁于里不能通达经脉。治以疏利枢机，通阳舒经。药用葛根、柴胡各15g，黄芩、党参、白芍、枳实、半夏各10g，炙甘草、生姜各6g，大枣6枚。水煎，每次250mL，日服3次。服药2剂后头痛止，再服3剂后大便溏软，其间又复头痛。上方枳实改为枳壳，加当归、川芎各10g，继服5剂后头痛未发，手足转温。嘱守方隔日服药，月余而愈。

2 外感发热 张某，男，68岁，发热、畏寒23h收治入院，症见：四肢关节酸痛、发热、畏寒、咽干、头痛、偶伴心慌胸闷，无恶心、不咳不喘、无呕吐、无腹痛腹泻等症状，患者小便频数、睡眠差、精神差，患者自行服用感冒药以及护理降温等，但病情未见好转，患者形体中等，T39.4°C，HR86次/min，扁桃体不大，双肺呼吸音增粗，未闻及干湿性罗音，舌淡苔白脉浮数，对患者给以小柴胡汤证辩证治疗。……