王海铭 ，康 静

（1.山西中医学院，山西太原030024； 2.山西省文水县中医院，山西 文水032100；3.山西省人民医院，山西太原030012）

“阳常有余”是金元四大家之一朱震亨的理论，而“阳非有余”是明代医家张景岳的观点，这两个看似相反的观点多年来在临床诊疗中都发挥着重要的指导作用，让中医学者倍感困惑，因此我们有必要对此进行深入的探讨，以求甚解。

1 朱震亨“阳常有余”论

朱震亨为河间学派与易水学派之集大成者，学术上秉承了刘完素“五志过极皆能化火”的思想，并受易水学派“火与元气不两立，一盛并有一衰”的影响，形成了将火热论与脏腑辨证紧密结合的新的理论体系。素以“相火论”和“阳常有余而阴不足论”闻名。其中“阳常有余而阴不足论”是朱氏阐述人体阴阳的基本观点。朱氏认为“阳有余而阴不足”是自然界的普遍现象。并以《素问》：“阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内，故阳道实而阴道虚”为主要立论依据，在《格致余论》中指出：以天地而论，天大属阳，而地小属阴；以日月而言，日恒圆属阳，月常缺属阴。说明自然界普遍存在着“阳有余而阴不足”的现象。且从天体的运行联系到人体的生理变化，认为“人受天地之气以生，天之阳气为气，地之阴气为血，故气常有余而血常不足。”并进一步用天癸的盛衰来论述此观点，认为阴成难而阴衰易，阳气在人未成之前已有，阴则在出生后才有，于二七、二八而天癸至，于七七、八八经断精绝，人身已无多余的阴精外泄来充分说明“阳常有余而阴不足”的道理。……