田莉婷 李煜国 李向阳 陕西省中医医院肝病科（西安710003）

原陕西省中医药研究院附属医院业务副院长、陕西省名老中医支军宏主任医师，从事中医肝病临床、教学和科研工作40余年，学验俱丰。支老在中药抗肝纤维化及肝纤维化的治疗中形成了一套完整的理论和治疗方法，重点为慢性乙型肝炎肝纤维化，总结如下。

1 肝纤维化的认识 肝纤维化（hepatic fibrosis）是慢性肝病重要的病理特征，也是进一步向肝硬化发展的主要中间环节。目前认为，肝纤维化的主要发生机制是肝细胞外基质（extra－celluarmatrix，ECM）的过度增多和异常沉积。这一过程绝不是静止不动的，而是不断变化的[1]。肝纤维化是现代医学概念，中医学古代文献并无记载。到目前为止肝纤维化在中医领域内仍没有一个统一的中医对应的病名。根据本病的临床特点及转归，通常将其归入中医“癥瘕”、“积聚”、“胁痛”、“黄疸”等病症范畴。支军宏主任医师认为，肝纤维化是鼓胀、积聚的病理基础，而鼓胀、积聚是肝纤维化的必然结果，将肝纤维化归属于“积聚”或“积证”的范畴更为准确。

1.1 病因 支老认为，病毒性乙型肝炎，有认为病因为湿热疫毒，是不错，但根本为“湿毒”，“毒”这一概念，来源于病毒性乙型肝炎为传染性疾病，与国医大师张学文教授对温病“毒”的概念相通。湿性粘滞，因此缠绵难愈，所以乙型肝炎慢性化的原因就在于此。湿有内外之分，乙型肝炎的湿毒多由外感，进入人体后与个体差异可以热化为湿热，寒化为寒湿，正如《金匮要略》中有关黄疸的描述“然黄家所得，从湿得之”。……