张韦华 王南卜 陕西中医学院中医临床医学院2011级研究生 （咸阳712046）

《黄帝内经》是祖国医学的瑰宝，对肝脏的论述散在许多篇幅中，对其摘录，学习，理解及归类后将其与糖脂代谢结合，进一步理解其机理，用于指导临床糖尿病的治疗。

1 “散精于肝”与葡萄糖代谢

《素问·经脉别论二十一》云：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。”精者，食之轻清者也。今天看来“精”主要是指葡萄糖。脂肪，蛋白质和淀粉摄入后，脂类在小肠内消化与吸收，经过肠道淋巴管汇入体循环，不经肝脏；蛋白质分解为氨基酸虽经门静脉入肝，但单种氨基酸的浓度不高；淀粉摄入后分解为葡萄糖，糖被小肠粘膜吸收后，经门静脉入肝，一部分在肝细胞内直接代谢，另一部分由肝静脉进入血液循环，再进入其他组织细胞内进一步代谢。在不进食或空腹时，肝糖原分解为葡萄糖向血液直接供糖，即肝将精“疏泄”出肝脏，从而使血糖浓度不致因空腹而降低过多。由于肝的“散精－疏泄”作用即肝细胞对葡萄糖的代谢，使肝脏对血糖具有了“调蓄”作用。这种“调蓄”与胰岛素分泌相互作用，从而使血糖维持在稳定水平。正常食量与肝的糖代谢能力（“调蓄”能力）相匹配，血糖浓度在一定范围内波动。

2 肝藏血与肝糖原的合成与分解

《素问·调经论六十二》：“肝藏血”，《素问·五藏生成篇十》：“故人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”王冰：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。……