文炷力 张 怡 张 玲 成都中医药大学（成都610072）

溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）是一种以慢性炎症和溃疡形成为主要病理特点的消化道疾病，是炎症性肠病（Inflammatory Bowl Disease，IBD）的一种，简称溃结。本病的临床表现以腹泻、腹痛及黏液脓血便多见[1]，且与结肠癌的发病有直接关系，已被联合国世界卫生组织列为现代难治疾病之一。根据病情经过可分为初发型、慢性复发型、慢性持续型和急性感染型[2]。本病依据症状属中医肠澼、痢疾、久痢、泄泻等范畴。笔者通过对导师的临床治疗该病的经验总结提出以益火补土法治疗慢性复发型和持续型溃结，兹论述如下。

1 脾肾阳虚是慢性溃结的病机之本

UC病机在临床分型中的分布有所差异，初发型患者病机多以邪实为主，湿热壅滞肠道，以脾虚湿困虚实夹杂为基本病机。慢性复发型溃结多因病情迁延失治，或因劳累、情志不遂或饮食不节等导致病情复发，出现反复腹痛腹泻，肠鸣，便下黏液脓血，时发时止，时轻时重，伤气耗血，脾肾受损，以虚实错杂为主，脾虚湿热留恋。表现为本虚标实，寒热错杂之象。若迁延不愈，脾虚日甚，则表现为慢性持续型，以脾肾两虚为主，阳衰湿困瘀阻。对于慢性溃结的辨证分型，虽有已建的几个标准，但临床上多数医生还是主要靠个人经验和临床特点进行自我分型，常见的如脾胃虚弱型、寒热错杂型、湿热内蕴型、脾肾阳虚型、肝郁脾虚型、气滞血瘀型等，然临床观察患者往往并不局限于某一证型，且不同时期病情也是不断变化。……