孙玉忠 黄阿勇 杨海焱 杨玉鑫 曹连波 北京市门头沟区中医医院骨伤科（北京102300）

2006年8 月到2007年10月间，笔者应用中医综合保守治疗腰椎间盘突出症（hernia of intervertebral discs，HID）50例，取得了良好的疗效，现报道如下。

临床资料 按顺序收集腰椎间盘突出症住院患者50例，男28例，女22例，年龄20～50岁，平均为39岁；其中L4/5突出者有18例，L5S1有20例，L3/4有5例；两个或两个以上阶段者7例，其中伴有椎管狭窄者3例。左侧突出者26例，右侧18例，双侧6例，病程2d～3年，平均为32.4d。

诊断标准：按照胡有谷[1]制定的诊断标准 ①腰痛、下肢痛呈典型的腰骶神经根分布区域的疼痛；②按神经分布区域表现肌肉萎缩、感觉异常、肌力减弱和反射改变四种神经障碍体征中的两种征象；③神经根张力试验：无论直腿抬高试验还是股神经牵拉试验均为阳性。④腰椎X线片、CT或MRI等异常征象与临床表现一致，提示椎间盘突出者，无骨性椎管狭窄。除外伴有马尾神经损伤症状、骨关节结核或肿瘤、影像学检查提示椎间盘突出巨大或椎间盘已脱出者。

急性阶段：一般在发病2周以内。腰痛伴下肢放射疼痛剧烈，强迫体位，活动明显受限，体征明显，疼痛分级 VAS[2，3]（目测类比 评分法，全称为 visual anaglogue scale）在6分以上者。慢性阶段：急性疼痛缓解，疼痛分级VAS在3～6分之间者。

治疗方法 急性阶段：①根据中医辨证施治原则，急性期多属于气滞血瘀型，治则为行气活血，破瘀散结，利水消肿。方药：三七、桃仁、乳香、没药、枳实、泽泻各10g，川芎、赤芍、鸡血藤、当归各15g，红花、香附各12g，制草乌、茯苓各6g，1d1剂，早晚分服；②静点：丹参注射液250mL，每日2次；……