沈 华 刘丽萍 宁夏自治区中医研究院（银川750021）

随着输卵管妊娠早期诊断率的提高，为保守治疗早期输卵管妊娠，保留患者生育功能创造了条件，我院自2008年起，使用甲氨蝶呤（MTX）联合中药治疗异位妊娠78例，取得满意效果，报道如下。

临床资料 对2004年5月～2010年10月间收治的异位妊娠病例78例，年龄18～38岁，平均26岁。52例有阴道不规则流血；66例有轻度下腹胀痛；28例有肛门坠胀感；38例后穹隆穿刺抽出不凝血液。

治疗方法 MTX 50mg/m2单次肌肉注射，1周后血β－HCG下降＜15%重复给药1次，同时口服中药丹参、桃仁、赤芍各15g，乳香、没药、延胡索、三棱、莪术各10g，蜈蚣2条，每日1剂煎服，5d为1个疗程，根据病情调整方剂剂量。

疗效标准 通过动态观察血HCG及盆腔包块大小的变化，以判断保守治疗的效果。治愈标准：血HCG下降至正常，B超监测异位妊娠包块无增大或缩小，生命体征正常。未愈标准：血HCG持续不降或上升，盆腔包块增大，B超可见存活胚胎。如治疗期间妊娠囊破裂或流产引起腹腔内出血增多，血压下降，均为失败，行手术治疗。

治疗结果 治愈72例（94.7%），无效6例（7.2%）。 随访2个月，均在避孕期内，未见腹痛及异常阴道出血症状，血常规检查均在正常范围内。

不良反应 在治疗过程，有3例经MTX治疗2个疗程后发生口腔溃疡及外周血 WBC降到2.8×109/L，对症治疗5d后缓解，WBC升至3.9×109/L出院；有5例转氨酶稍升高，未治疗，停药后1周复查肝功正常。有2例出现恶心、呕吐，停药后自行缓解。

讨 论 笔者根据异位妊娠的临床表现，运用中医学的辨证论治理论，充分认识本病的证象虚实，防止变证发生是至关重要的。……