叶尚聪 刘兴明 宁夏自治区平罗县中医院心脑血管病专科（平罗753400）

冠心病男女发病特点不同，男性多于女性，但绝经后女性多于男性，症状上看，男性较为严重，以痛为主，而女性自觉症状较重，但血管的病变程度较轻，以闷胀为主，且多伴有忧郁和焦虑症状，症状反复，单纯的西药治疗效果不佳；出现上述，主要是因为男女发病的病机不同，男性以阳为用，故病症以阳虚血瘀为主，而女性以血为用，病症以血虚肝郁为主，即“血不足，气有余”，治疗上以补血调肝为主，经过本科1年的临床观察，治疗总结，应用养血调肝汤加减治疗228例患者，取得了满意疗效，现报道如下。

临床资料 2011年1月至2012年11月住院、门诊冠心病女性患者共406例，年龄在45～55岁共77例，55～65岁共94例，65岁以上共235例，随机分为两组，治疗组228例，其中门诊60例，住院病人168例，对照组178例，门诊82例，住院病人96例。

治疗方法 养血调肝汤加减：阿胶（烊化）、大枣麦冬、生地、当归、白芍、柴胡、香附、山药、柏子仁、生姜各10g，炙甘草20g，熟地20～30g，川芎15g，桂枝10～15g，麻子仁、炒枣仁各10～20g，人参、黄芪各10～30g，鸡子黄2枚。加减：若失眠症状较重，加琥珀6g，朱砂3g；若肝郁化热，烦躁易怒，口苦，去桂枝、生姜，加黄芩、栀子、豆豉各6g；若纳差，减生地、熟地和阿胶，加枳实、炒白术、焦三仙各10g；汗多者，加炙五味子、乌梅各6g；五心烦热，去桂枝、生姜，加黄柏、知母各10g。水煎服，早晚服药1次。

疗效标准 显效：症状消失，心电图ST－T恢复正常，有效，症状缓解，心电图ST－T明显改善；无效：症状及心电图无改善。

治疗结果 治疗组：显效62例，有效151例，无效15例，总有效率93.4%。……