陕西省商洛市商州区人民医院儿科（商洛726000）

邱 静

围产期新生儿是指出生以后1周以内的新生儿，又称早期新生儿，是从胎儿转变为独立生活新生儿的适应阶段，发病率和病死率最高［1］。围产期新生儿肺炎临床表现很不典型，病种亦有特殊性，病死率较高，是围产期新生儿死亡的主要原因之一。我院于2010年10月至2011年3月收治围产期新生儿肺炎90例，现分析报告如下，以探讨围产期新生儿肺炎的病因及早期诊治方法。

临床资料

1 一般资料 本组90例，其中男53例，女37例，发病均在出生后7 d之内。诱发因素：早产低体重儿8例，胎膜早破25例，羊水污染21例，有缺氧史（窒息，胎儿宫内窘迫，脐带绕颈）19例，先天性心脏病1例，母亲有产前、产时感染史16例。发病日龄：＜24h 53例（59%），1～3d24例（27%），4～7d13例（14%）。分娩方式：顺产64例，因母亲因素（疤痕子宫，剖宫产胎位不正，妊高征，糖尿病，骨盆狭窄）行剖宫产17例，臀位助产5例，产钳助产2例，急产于途中2例。胎龄：早产儿22例，足月儿63例，过期产儿5例。出生体重：＜2500g 19例，2500～4000g 70例，＞4000g 1例。

2 临床表现 本组90例患儿初起往往无呼吸道症状，只表现为无故性哭闹，烦躁30例（占33%），吸吮力差23例（占26%），呛奶，口吐泡沫18例（占20%），面色灰，唇周青紫10例（占11%），黄疸出现早且程度重7例（占8%），体温升高或体温不升2例（占2%）。继之反应差，哭声弱，呼吸表浅，短促，鼻翼扇动，皮肤青紫，重者呈点头呼吸状，呼吸暂停或反复窒息，还可同时伴有腹胀等感染中毒症状。肺部体征出现较晚，部分患儿可有呼吸音减低或罗音，神经系统症状常见如肌张力改变、抽搐、昏迷等，但不一定有颅内病变，合并心力衰竭者心音低钝，心率快，肝脏增大，可并发DIC、休克和新生儿持续肺动脉高压PPHN等。……