西安市儿童医院消化科（西安710002）

史桂芳 曹如梅

临床资料

1 一般资料 我院于2008年6月至2011年6月收治食管异物患儿183例，其中男112例，女71例；年龄6月至5岁，平均3±0.2岁；异物种类：硬币96例，占52.4%；手机手写笔9例，占4.9%；电池11例，占6.0%；饰物34例，占18.6%；枣核12例，占6.6%；鸡、鸭、鱼等动物肉骨21例，占11.5%.异物吞入至就诊时间0.5～8 h。

2 临床表现 183例患儿均表现为哭闹、拒食、流涎、吞咽时不适或疼痛，进食呕吐，较大异物可压迫气管出现呼吸困难。

3 检查诊断 183例患儿均根据病史立即行X线检查透视确诊，明确异物大小、形状、部位以及是否有并发症，以便选择不同的异物器械和方法，并做好内镜取异物的准备。

4 治疗及结果 在急诊治疗的183例食管异物患儿中，179例经胃镜成功取出异物，4例硬币进入下消化道内，随大便排出，183例均治愈出院。

讨 论

食管异物是消化系统疾病中一种常见急症，多见于1～5岁幼儿，由于食管本身有3个生理狭窄，以食管入口下方第一狭窄处最常见［1］。约70%的异物停留在环咽肌及其下方，此处食管腔狭窄蠕动较弱［1～3］。部分患儿需急诊处理，住院手术治疗。经胃镜治疗方法简单、易行，痛苦小，并发症少，成功率高，患儿可以免受外科手术［3］。本组采用日本Oly mpus GIFXQ-40型电子胃镜进行检查并行异物钳取术，并发症少。分析本组食管异物的原因，多因儿童幼稚好奇，喜将各种小玩物含于口中防御反射不健全引起［4］。在183例患儿中 ，一是家长对婴幼儿健康问题的关注度不够，缺乏育儿知识与安全知识。33例因父母缺乏正确的喂养知识；54例因家长的疏忽，将一些小玩具等物品随便乱放或将一些小饰物别在衣服上，使孩子有误食的机会；……