解放军第323医院普外心胸外科（西安710054）

郭晓军 王渭滨 李旭虎 郑 政

近年来，肺大疱的发病率越来越高，该病常见于慢性阻塞性肺疾病患者。随着肺大疱的增大，患者的临床表现主要为加重的活动性气短、胸闷等症状。肺大疱突然增大破裂，可产生自发性气胸，而引起严重呼吸困难，也可出现类似心绞痛的胸痛［1］。肺大疱的治疗以往主要以剖胸手术治疗为主，手术原则以切除大疱，尽量保存健康肺组织。双侧性肺大疱，在必须手术时，应先切除较严重一侧，必要时6个月后再施行另一侧手术。该手术具有创伤大，费用高的缺点，自20世纪80年代中期，电视胸腔镜手术（Video-assisted t horacoscopic surgery，VATS）开始广泛应用于临床以来，越来越多的手术者以及患者更倾向选择这种创伤小、痛苦小、对心肺功能影响小、恢复快的手术方式［2］。我院于2010年1月至2011年1月对37例肺大疱患者进行VATS手术，取得了满意效果，现分析报告如下。

资料与方法

1 临床资料 本组37例，其中男29例，女8例；年龄18～75岁，平均31.6岁，30岁以下21例，占56.75%。37例患者在手术前均进行胸部CT检查，明确肺大疱部位及数量。有慢性咳嗽、胸闷、活动后气促等呼吸系统症状，胸部X线片检查显示单侧或双侧肺大疱（左侧气胸18例，右侧19例。单发大疱20例，其余17例为2个以上大疱并小疱）。曾有气胸发作史者5例，经CT检查提示肺大疱存在。3例胸部CT示肺大疱不明显。

2 手术方法 本组所有患者均采用静吸复合全麻，气管双腔插管，取患者健侧卧位且健侧单肺通气。将患侧上肢屈曲90度悬吊，使患侧腋下充分暴露，将手术区域消毒后于腋中线第6或7肋间取1～2c m切口将胸腔镜置入作为探查口［3，4］。……