李学英

(重庆市九龙坡区第一中医院急诊科，重庆 400080）

望闻问切在急诊分诊中的应用体会

李学英

(重庆市九龙坡区第一中医院急诊科，重庆 400080）

急诊分诊作为急诊科工作的第一步，分诊的正确与否，直接关系到急诊患者的生命安全。因此，急诊科护士及时而准确的应用中医望、闻、问、切鉴别分诊，对抢救患者生命和提高急诊科工作质量有重要作用。现将急诊分诊工作中望闻问切的应用介绍如下。

望诊:人体外部和五脏六腑关系密切，若脏腑功能活动有变化，必然反映于人体外部的神、色、形、态等各方面。五脏六腑和体表由十二经脉贯通在一起，又分别和全身的筋、骨、皮、肉、脉(五体)相配，肺主皮毛，肝主筋，脾主肌肉，心主血脉，肾主骨。五官亦与五脏相关，鼻为肺之窍，目为肝之窍，口为脾之窍，舌为心之窍，耳为肾之窍。因此，观察体表和五官形态功能的变化征象可推断内脏的变化，还可反映全身精气的盈亏。精、气、神的变化主要表现在头部和双目，反映于全身形态、语言气息、面部色泽、脉象、舌象等。精充、气足、神旺是健康的征象，精亏、气虚、神耗是疾病的表现。因此，望诊不仅可诊察内脏病变，还可了解人体精、气、神的动态变化情况。如表情痛苦，巩膜及皮肤发黄如橘色为阳黄，多见急性胆道感染。腹痛时可出现特有的姿势、神情和体位，急性心肌梗死患者腹痛时喜端坐位，消化性溃疡穿孔、尿路结石腹痛时患者被迫采取屈膝侧卧位。腹痛伴呕吐胃内容物及排黄色水样便多为急性胃肠炎，腹痛见面色苍白、冷汗等当注意脏器穿孔、内脏出血、异位妊娠破裂等。……