冷文玉

国际疾病分类的变化及编码实施方法

冷文玉

ICD-10；疾病编码变化；疾病编码准确性

疾病编码是病案管理中的重要环节。疾病编码质量的优劣直接关系到医院统计、医疗质量管理、医疗科研等诸多方面。而国际疾病分类（ICD-10）与ICD-9相比，在编码形式、综合性编码、恶性肿瘤编码等方面都作了一定的改动。因而，做好ICD-10疾病编码的学习与实践，提高疾病编码质量是提高医院病案管理质量的重要工作之一。本文主要结合工作实践对ICD-10主要变化以及对在疾病编码质量提高方面的影响进行相关讨论。

1 ICD-10的主要变化与特点[1，2]

1.1 编码形式便于应用 由“纯数字编码”改为“字母数字编码”形式：A99.9-Z99.9。26个英文字母，使用了25个（而U则用以暂时分配给某些病因不明的新疾病），这种字母加数字的编码，容量比ICD-9扩大了1.6倍。ICD-9类目总数只有1 132条，而ICD-10则是2 036条，由此可见 ICD-10内容更加详细，也更加适用。

1.2 改变部分分类规则 ICD-9中对损伤的编码原则是：尽量采取多重编码，只有在不明确损伤部位的情况下，才能分类到综合性的编码中，而且主要情况的选择是根据主要的损伤来选择的，一旦损伤不能确定哪一个更为严重时，则选择首先提及的损伤。另外,颅内损伤伴颅骨骨折的，是以颅骨骨折为主要编码，用第4位数亚目来表示伴有颅内损伤的情况，如果要表示具体的颅内损伤，则要加附加编码。以上两点在ICD-10中都作了较大的改动。表现为：

1.2.1 综合性编码 对于同一身体区域的同种类型损伤，编码通常为S00-S99类目的第4位数的.7,如S01.7表示头部多处开放性伤口；……