刘隆康，邓纯勇，龙新平

舒泰在老年患者气管插管全身麻醉中的应用

刘隆康，邓纯勇，龙新平

舒泰；全身麻醉；气管；表面麻醉；应激反应

老年患者手术日渐增多，且常并存心肺疾患，一般情况较差。在全身麻醉过程中，常需减轻气管插管和拔管的心血管应激反应以力求患者血流动力学稳定，以防心脑血管意外事件发生。舒泰是一种临床上广泛应用的体腔润滑镇痛剂。本试验采用在气管导管外表面涂抹舒泰探讨老年患者的气管插管和拔管反应以及对气管导管的耐受性。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择笔者所在医院2010-03～2011-08拟行腹腔镜胆囊摘除术患者80例；ASAⅠ～Ⅲ级，年龄60～85岁，体重40～80 kg。随机分为：对照组（C组）40例、舒泰组（ST组，气管导管表面涂抹舒泰3 ml）40例。排除标准：有上呼吸道梗阻、咽喉部疼痛及上呼吸道感染、严重心肺功能障碍者。

1.2 麻醉方法 在麻醉诱导前面罩去氮给氧 （氧流量5 L/ min）5 min后，每组患者均依次静脉注射咪达唑仑0.05 mg/ kg，芬太尼4 μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg。3 min后，采用明视方法行气管插管。插管成功后机控呼吸，给予潮气量8～10 ml/kg，吸呼之比为1∶2，呼吸频率16次/ min。气腹压为12 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），给气速度3 L/ min。在手术过程中，以芬太尼、持续泵注丙泊酚和吸入异氟烷维持麻醉。在取出胆囊后，停止吸入麻醉和泵注丙泊酚。患者拔管指征：患者意识清楚、呼之能睁眼；自主呼吸平稳，潮气量8 ml/kg；停止吸氧5 min后SPO2＞95%或维持在术前水平；咳嗽和吞咽反射恢复。

1.3 观察指标 ①记录麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后3 min（T1）、插管后即刻（T2）、插管后 3 min（T3）、插管后 5 min（T4）、拔管前（T5）、吸痰时（T6）、拔管后即刻（T7）、拔管后3 min（T8）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）；……