何君胜

小切口阑尾切除术325例体会

何君胜

阑尾炎；手术；小切口

急性阑尾炎是普外科的常见病，是最多见的急腹症。阑尾切除术是治疗急性阑尾炎最常见而合理的方法。随着生活水平的提高，除了要求清除病灶外，同样要求保持腹部的美观。腹腔镜行阑尾切除是一个办法，但由于患者的经济原因或医院的技术水平、经济水平所限，未必能广泛开展，而小切口阑尾切除手术则从另一种形式上满足了患者的要求。2007-07～2009-07笔者所在科对256例急性阑尾炎患者行小切口阑尾切除术。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组256例。年龄2～56岁，平均29岁。其中单纯性阑尾炎171例，占66.8%；化脓性阑尾炎77例，占30.0%，坏疽性阑尾炎8例，占3.2%。

1.2 病例选择标准 ①术前经临床体检，发现右下腹有压痛、反跳痛，血常规提示白细胞升高，右下腹彩超提示可见炎性阑尾；②术前彩超检查未见右下腹脓肿形成；③无严重的心律失常及心肺功能障碍；④无明显的出血倾向。

1.3 手术方法 硬膜外麻醉或基础麻醉成功后，患者取仰卧位，术野常规消毒铺巾，取右下腹脐与右侧髂前上棘连线中外1/3点附近，以术前体检压痛最明显的点为中心，做一长约1.0 cm纵行切口，切开皮肤皮下，止血钳稍加分离后显露腹外斜肌腱膜，纵行切开一小口，两边提起后上下剪开，止血钳撑开腹内斜肌及腹横肌，显露腹膜。提起，确认无腹腔内容物后剪开，腹膜上下缘及两侧分别用一把直钳提起，将腹膜置于切口外，显露腹腔。将右髂窝的小肠推向内侧，肠钳或大镊子顺侧腹部下滑，触及底部后盲夹腹腔内容物上提，为结肠则上提顺结肠带找到阑尾。……