程 敏，姜海云

头孢噻肟钠属第三代头孢菌素类抗感染药物，抗菌谱广，疗效好，副作用小，临床使用广泛。2011年4月我院连续出现2例使用头孢噻肟钠发生过敏性休克的患者，应引起广大医务人员高度重视，以确保临床用药安全。

1 临床资料

病例1:患者，男，35岁，因发热、咳嗽来我院就诊。查体:T 39.2℃，R 20次/min，P 90次/min，BP 130/80 mmHg，听诊呼吸音粗，使用头孢噻肟钠6.0 g(安徽威尔曼1101004)，加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注，皮试阴性，当滴注约10 min时，患者出现头晕，两眼发黑，出冷汗，口角麻木，测BP 60/30 mmHg。诊断为头孢噻肟钠注射液引起过敏性休克，立即停用原输液，吸氧，遵医嘱给予生理盐水5 mL+地塞米松10 mg iv st，肾上腺素1 mg im st，异丙嗪40 mg im st。20 min后再次推注生理盐水5 mL+地塞米松10 mg iv st，肾上腺素0.5 mg iv st，生理盐水250 mL静脉滴注。约0.5 h后患者病情好转，BP 100/70 mmHg，继续观察。抗过敏治疗后意识清醒，自动离院。

病例2:患者，女，52岁，因发热、咳嗽来我院就诊。查体:T 38.7℃，R 22次/min，P 85次/min，BP 120/85 mmHg，听诊呼吸音粗，先给予0.3%乳酸左氧氟沙星100 mL静脉滴注，随后头孢噻肟钠6.0 g(安徽威尔曼1101004)，加入5%葡萄糖250 mL中静脉滴注。患者在输完乳酸左氧氟沙星注射液后，接第二瓶头孢噻肟钠。当滴注约10 min，患者诉全身瘙痒、皮肤潮红、头晕、多汗。查体:BP 80/50 mmHg。立即停止原输液，吸氧，遵医嘱静脉注射生理盐水5 mL+地塞米松10 mg iv st，异丙嗪40 mg im st，肾上腺素1 mg iv st，测血压90/60 mmHg。再次推注生理盐水5 mL+地塞米松10 mg iv st，50%葡萄糖20 mL iv st，给予生理盐水250 mL+维生素C 2.0 g，静脉滴注。患者四肢末梢循环差，P 68次/min，另开一路输液给予生理盐水100 mL+山莨菪碱10 mg静脉滴注。0.5 h后患者诉心慌，听诊有早搏，给予麝香保心丸4粒，舌下含化，停用生理盐水+山莨菪碱10 mg组输液(仅输50 mL)，测血压100/65 mmHg，给予平衡液500 mL静脉滴注，10 min后测血压90/60 mm-Hg。……