谷留范，郭艳芳

脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，其病死率、致残率高，严重威胁着人们的健康。护理工作重点是稳定病人情绪，严密观察病情变化，给予及时准确的治疗和科学护理，这对于挽救患者生命、减少并发症、促进康复有着极其重要的作用。

1 临床资料

1.1一般资料2009年1月～2011年5月，我科共收住脑出血病人185例，其中男130例，女55例，年龄44～86岁，平均65岁；头颅CT扫描示内囊出血87例，小脑出血58例，脑桥出血40例。

1.2治疗方法与结果入院后给予心电监护、吸氧，使用甘露醇及速尿降低颅内压，使用质子泵抑制剂保护胃黏膜，合并感染者使用抗生素。经综合治疗有167人病情稳定出院，死亡18例，死亡率9.7%。

2 观察与护理

2.1观察

2.1.1 意识的观察 脑出血病人因颅内高压，经常出现意识障碍，出血时脑组织缺氧不明显，仅表现为烦躁不安或嗜睡，随着病情加重，逐渐出现意识模糊甚至昏迷。如病人由昏迷转为清醒或由烦躁不安转为安静，提示病情好转。因此，对意识状态的动态观察和准确判断，可为病情变化提供可靠依据。

2.1.2 瞳孔的观察 瞳孔的变化是人体病理状态的一种重要指征。应注意观察两侧瞳孔的形状、大小、边缘、对称性及对光反射等是否存在。脑出血患者早期瞳孔较小，系因动眼神经受到刺激所致。脑疝者病侧动眼神经受压，该侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失；脑桥出血患者两侧瞳孔极度缩小，呈针尖样，系因脑桥内交感神经纤维受损所致。观察瞳孔要注意用聚光的光源，一般急性期应每15～30 min观察1次，并做好记录。……