张 帆，郭会利

脊柱结核在骨关节结核中最为常见，发病率约40%～50%，尤其是在发展中国家呈上升趋势[1]。脊柱结核的临床表现缺乏特异性，因此影像学检查显得更为重要[2]。为了提高对脊柱结核的认识，我们对2009 年1月～2011年12月，经临床病理证实且影像学CR及CT、MRI资料完整的48例脊柱结核进行回顾性分析。现报告如下。

1 材料与方法

1.1一般资料本组48例，男28例，女20例。发病年龄9～68岁，平均35.5岁。颈椎4例，胸椎26例，腰椎12例，骶尾椎6例。病程1～36月，平均17个月。48例进行DR检查，38例行CT检查，35例行MRI检查，3种检查同时进行者共26例。36例有低热、盗汗，42例血沉增快；结核抗体阳性33例，结核菌素试验阳性16例。病变处局部疼痛44例，下肢放射痛35例，进行性下肢瘫痪29例，完全性截瘫16例；窦道形成35例；合并其他器官结核病史15例。

1.2检查方法DR片采用万东及美国Kodak公司的DR系统，拍摄脊柱正侧位片；CT检查采用Siemens公司16层螺旋扫描机和东软公司2排螺旋CT扫描，采用常规检查方法，在病变区进行薄层扫描，层厚和间隔均为5 mm，扫描条件：120 kV，250 mA，分别以骨窗和软窗进行观察。MRI检查采用Siemens及美国Marconi公司1.5T超导磁共振扫描仪，采用常规矢状、冠状及横轴位扫描。平扫采用SE及FSE序列的T1WI及T2WI扫描。T1WI：TR/TE=500 ms /12 ms；T2WI：TR/TE=400 ms/110 ms；矩阵256×256；层厚4 mm，层间距0.5mm；激发次数3次。脂肪抑制(STIR)序列采用T2WI矢状位扫描，Ti=150 mm。

2 结果

2.1病变累及范围单个椎体病变19例，多个椎体病变29例，最多累及4个椎体。颈椎14例，26节；胸椎16例，28节；腰椎10例，22节；骶尾椎8例10节，其中颈胸椎发病3例，胸腰椎发病7例，腰骶椎发病2例。

2.2影像学表现DR显示：椎体骨质破坏45例；椎间隙变窄40例；椎旁梭形软组织密度影22例；……