姚秀芬 钱军

（浙江衢化医院，浙江 衢 州324004）

反射性交感神经营养不良综合征（RSD）是一种由于外伤后导致，以四肢远端严重疼痛伴自主神经功能紊乱，局部骨质疏松为特征的临床综合征，又称sudeck骨痿缩，痛性营养不良，据报导［1］，RSD的发病率外伤患者中可达5%，特别是Colles骨折患者有7%～37%的可能性并发该病。2008年1月～2011年3月在我院就诊的桡骨远端骨折支架外固定患者共49例，26例患者经早期干预未发生RSD，23例患者出现RSD，经综合治疗得到控制。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组49例患者，其中，男32例，女17例，年龄为52～79岁，平均年龄61岁。

1.2 方法 49例患者均手术治疗，支架外固定。术后常规治疗用药。对30例可疑RSD表现的患者预防性口服强的松龙，26例患者未发生RSD。经过干预后仍有23例患者发生RSD，采取心理治疗、神经阻滞制痛、物理治疗及药物综合治疗，结合功能锻炼。

1.3 结果 20例患者在拆除外固定支架前RSD得到控制，3例患者进入RSDⅡ、Ⅲ期。无一例发生感染，皮肤切口Ⅰ期愈合。拍片复查骨折复位达治疗目的。术后5～6周拆除外固定支架，46例患者无RSD表现，3例患者继续综合治疗2周后症状改善。所有患者平均随访12个月，患者平均4周后X线片示骨密度较前增加，平均8周后患者手腕部感觉异常消失，关节活动度改善。12周后有20例患者手腕及周围关节功能基本恢复，2例患者腕关节轻度受限，1例患者疼痛缓解但关节仍僵直。根据Dienst功能评估标准［2］进行腕关节评价，优39例，良8例，可2例，优良率95.5%。

2 护理

2.1 一般护理 （1）按臂丛麻醉后常规护理，术后嘱患者禁食、禁饮4h，监测生命体征，必要时吸氧。……