李凤 何兰芬 贾莉娜 陈钰

（湖北省武汉市妇女儿童医疗保健中心泌尿外科，湖北武汉430016）

隐睾是指出生后睾丸未降至阴囊底部而停留在下降途中的基部，包括腹腔。此病是小儿泌尿外科的常见病之一，睾丸下降肉膜囊固定术是主要的治疗方法，以往手术采用患侧腹部小切口，手术难度大、患儿创伤大、瘢痕大、住院时间长。2008年5月～2011年6月，我院为38例腹腔型隐睾患儿行腹腔镜睾丸阴囊肉膜囊固定术，保留睾丸引带和精索双向血供，手术效果良好，现将围术期的护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患儿38例，年龄8个月～6岁，隐睾均位于腹腔内，左侧17例，右侧13例，双侧8例。8例术前超声检查未发现腹腔内有睾丸，术中证明为腹腔型隐睾。

1.2 手术方法 采用三孔法，均气管插管静脉吸入复合全身麻醉，患儿取头低足高位，于脐窝上缘做0.5cm小切口，置入Veress针，确定其尖端位于腹腔后缓慢充分建立人工气腹，根据患儿年龄，气腹压力维持在8～10mmHg。穿刺Trocar插入微型腹腔镜，于左脐旁4.0cm处做0.5cm小切口，在腹腔镜监视下穿刺Trocar，同法建立右侧操作孔，观察腹腔内情况，探查有无副损伤及双侧内环口封闭情况，依据解剖标志，向内环至肾下极处观察精索、输精管及睾丸情况，并评估睾丸位置。位于内环口2cm以内为腹腔内低位隐睾；位于髂窝以上者为高位隐睾［1］。本组29例为腹腔内低位隐睾，9例为腹腔内高位隐睾。用中空钳提拉精索及输精管，避免钳夹，以免损伤血管及输精管，尽可能松解精索至肾下极。……