姜彤 安慧玲 郝兰婕 常燕 张红丹

目前，放置空肠营养管的方法很多，内镜下置管法以其方便、无创和简单易行而成为目前常规置管方法。但对于幽门梗阻及胃大部切除术后吻合口水肿、胃输出襻入口高度水肿病变时，常规放置肠内营养管十分困难，常限制肠内营养支持的临床使用及推广，而导致被迫实施肠外营养支持。2009年6月至2009年12月，我院对12例幽门梗阻及胃大部切除术后吻合口水肿、胃输出襻入口高度水肿这类复杂患者在内镜辅助下双导丝引导(指引导丝和置管导丝)空肠营养管的放置，取得满意的效果，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组12例，其中男7例，女5例;年龄56～83岁，平均年龄73.5岁，均经(电子)胃镜证实幽门梗阻、胃大部切除术后胃吻合口水肿及输出襻入口高度水肿等梗阻症状非常明显的患者。

1.2 方法 对于幽门梗阻及胃大部切除术后吻合口水肿、胃输出襻入口高度水肿的患者，采取在内镜辅助下，利用双导丝引导(指引导丝和置管导丝)进行空肠营养管的放置。

1.3 结果 12例经术前准备，术中配合，术后护理，无1例并发症发生。

2 护理体会

2.1 术前准备 (1)置管前，了解有无置管禁忌，做泛影葡胺药物皮试，并做好内镜下介入治疗前的告知工作，签署知情同意书。(2)术前8 h禁食。(3)术前30 min给予胃镜胶10 ml口服。(4)术前5 min给予1%的丁卡因咽喉喷雾两次。(5)用物准备:材料:Olympus180胃镜、活检钳、空肠营养管(COOK1200型单导丝空肠营养管，COOK1200型导丝)、50 ml注射器、0.9%氯化钠溶液、石蜡油、摄片或透视用的仪器等。……