王智忠

例1，男，57岁，主因咳嗽、咳痰、胸痛5 d发热1 d来院。在家曾因上呼吸道感染自行服用伤风胶囊、乙酰螺旋霉素片及甘草片。查体:体温38.1℃，脉搏78次/min，咽喉部黏膜充血，双肺可闻及干啰音，查血白细胞计数9.6×109/L，中性粒细胞71%，X线胸片示双肺纹理粗重。门诊以急性支气管炎收治，给予0.2%乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液100 ml、头孢曲松钠2 g加入0.9%氯化钠溶液100 ml(皮试)，先后静脉滴注。左氧氟沙星25滴/min，头孢曲松钠60滴/min。滴完后观察20 min无不良反应自行回家。第2天患者自感症状减轻，在门诊继续上述治疗。在治疗过程中因自觉滴速慢，自行调快，30 min内已滴入左氧氟沙星80 ml左右，此时，患者手臂出现红疹、瘙痒，头晕、心慌、胸闷、恶心并呕吐，立即停止输液，测血压138/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，心率 113 次/min，呼吸22次/min。给予地塞米松5 mg静脉推注，吸氧。观察30 min上述症状消失，无其他不适，回家后一夜失眠。

例 2，女，62 岁，主因咳嗽、咳痰、气喘 7 d，伴咽痛、发热，在家服用消炎药(具体不详)，疗效欠佳。来院查体:体温37.8℃，脉搏82次/min，咽部充血，查血白细胞10.3×109/L，中性粒细胞75%，双肺闻及干啰音，X线胸片示双肺纹理粗乱。门诊以喘息型支气管炎收治，给予0.9%氯化钠注射液100 ml加入注射用头孢曲松钠2 g(皮试)、地塞米松磷酸钠注射液5 mg，0.2%左氧氟沙星氯化钠注射液100 ml静脉滴注，头孢曲松钠输注完毕换上左氧氟沙星后，护士未常规调慢滴速，20 min已滴入70 ml左右。患者出现烦躁、自述难受，继之出现四肢抽搐，伴胸闷、气促、呼吸困难，立即停药，测血压150/78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，脉搏118 次/min，呼吸28 次/min，给予吸氧并静滴5%葡萄糖注射液250 ml、维生素C注射液2 g、维生素B60.2 g;静脉推注地西泮注射液10 mg;肌内注射盐酸异丙嗪注射液25 mg。……