邱俊 王超 曹彬 郭亚蕾

病毒性肝炎在中国是一种常见病，多发病，但目前尚无根治之西药，中成药品种繁多，疗效不确切，且有一定针对性，传统中药汤剂在改善肝功，缓解肝炎患者症状有着明显的作用，但由于医者水平经验的参差不齐，导致中药汤剂的疗效并不十分显著[1]。刘友章教授是广州中医药大学第一附属医院主任医师、教授、博士生导师，从事临床工作近40年，擅长治疗各种疑难杂症，对病毒性肝炎的治疗也有很多独到的见解。笔者有幸跟随刘友章教授学习，获益匪浅，现浅析老师经验于后。

1 辨证先于辨病，辨证辨病相结合

刘友章教授常说，有是证用是药，中医治病当以 辨证为先。病毒性肝炎是西医学病名，现在普遍认为病位在肝，属中医学的“黄疸”“胁痛”“肝积”等范畴，治疗多以疏肝解郁清热解毒或清利湿热为法，但很多患者疗效不佳，甚者损伤脾胃，加重病情。西医之肝与中医之“肝”有相似，但也有明显区别，不能等同视之。甚至有人认为病毒性肝炎的中医定位应为中医脾脏，而不是肝胆[2]，病毒也与中医之“毒”迥然不同，绝不能生搬硬套。刘友章教授早年所带博士生课题研究也表明肝炎后肝硬化，中医脾系症状出现比例最高，其次才为肝系症状[3]。若患者来诊，症状为面色萎黄、神疲乏力、恶心、纳差、厌油腻、舌淡苔白、脉弱等，此病位当在脾胃，宜健脾益气为主，视其兼证，随证加减。若患者表现为闷闷不乐、两胁不舒、失眠多梦、舌淡苔白、脉弦等，此病位当在肝，为肝郁证，以疏肝解郁为主。……