吴剑箫 吴春晓 王延峰 鲍虎豹 郭光丽

(河北省石家庄市中医院肛肠科，河北 石家庄 050051)

痔疮是临床常见病、多发病，以大便带血、肛门疼痛、肿物突出等为主要临床表现。古代中医文献对痔疮病因、病机的记载，多关乎风、湿、燥、热、毒、瘀等邪气。我们在临床实践中体会到风、湿、燥、热等邪气蕴结成毒，毒邪怫郁气血，气血纵横凝滞而致瘀，瘀、毒共同导致了痔疮的发生，在痔疮发病中起到关键作用。结合现代病理学研究，我们提出瘀毒是痔疮的主要病因，瘀毒损络是痔疮的主要病机，祛瘀解毒是治疗痔疮的基本大法，现论述如下。

1 历代医家关于痔疮病因的阐述

关于痔疮的病因，历代医家多归因于风、寒、暑、湿、燥、热等六淫邪气。宋·窦汉卿《疮疡经验全书》中谈到:“严寒酷暑，或久坐湿地，恣意耽着，久忍大便，遂致阴阳不和，关格壅塞，风热下冲，乃生五痔。”清·吴谦《医宗金鉴》曰“痔疮形名亦多般，不外风湿燥热源”。朱丹溪认为邪气乘脏气本虚而为病，《丹溪心法》有云:“痔者皆因脏腑本虚，外伤风湿，内蕴热毒……以致气血下坠，结聚肛门，宿滞不散而发为痔也。”刘完素在阐述肛肠疾患的病机时指出:“风湿邪热，攻于肠中，致使大便涩而燥，热郁血，热散而流溢，浸淫肠里，久而不愈乃作痔。”清·《古今图书集成·医部全录》云:“食气流滞，则湿热之气，澼积于阳明大肠而为痔。”总之，历代医家都认识到风、湿、燥、热等邪气是引起痔疮发生的病因，这为我们提出瘀毒致痔的理论提供了基础。

2 历代医家对瘀、毒致痔的阐述

邪气发展到一定地步，即形成毒。