王丽贤 刘金涛

(河北省唐山康复医疗中心综合康复科，河北 唐山 063000)

医史文献研究

《内经》理论与失眠的分类证治

王丽贤 刘金涛1

(河北省唐山康复医疗中心综合康复科，河北 唐山 063000)

《内经》;辨证论治;入睡和睡眠障碍;中医病机

《内经》强调“天人相应”，认为自然界有昼夜的阴阳变化规律，人体昼夜的阴阳消长与之相应，睡眠的生理就存在“昼精而夜瞑”的生命节律。失眠在《内经》中被称为卧不安、夜不瞑、不得卧、目不瞑等，关于失眠的分类证治理论如下。

1 卫气不得入于阴

睡眠有赖于卫气的正常运行，《灵枢·大惑论》曰“卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣”，《灵枢·寒热病》曰“阴跷阳跷，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目锐眦，阳气盛则目，阴气盛则瞑目”，明确指出失眠的原因是卫气留于阳，导致阳气盛，阴气虚，阴阳不交而失眠，治宜以滋阴和阳为大纲，泻中寓补，水火既济，心肾相交。

2 胃不和则卧不安

《素问·逆调论》曰“不得卧而息有音者，是阳明之逆也。足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也。阳明者，胃脉也，胃者，六腑之海，其气亦下行，阳明逆，不得从其道，故不得卧也。《下经》曰:胃不和则卧不安，此之谓也”，说明胃失和降，阳明气逆导致失眠。《素问释义》曰“卫气昼行于经则寤，夜行于藏则寐，而卫气之出入依乎胃气，阳明逆而诸阳皆逆，不得入于阴，故不得卧”，指出若胃气不降而上逆，不但直接影响睡眠，而且影响卫气的运行。……