傅 天 王 彤

(河北医科大学生理学教研室，河北 石家庄 050017)

中西医结合配合康复指导治疗偏头痛42例疗效观察

傅 天 王 彤1

(河北医科大学生理学教研室，河北 石家庄 050017)

偏头痛;中西医结合疗法;血府逐瘀汤

偏头痛是临床常见病症，近年来发病率呈上升趋势，一般人群发病率达5%，我国患病率为985.2/10万［1］。由于本病具有反复发作的特点，因此临床上患者多求助于中医治疗。2009－12—2010－12，我们采用中西医结合配合康复指导治疗偏头痛患者42例，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部42例均为河北省中医院脑病科门诊患者。男4例，女59例;年龄20～45岁，平均37岁;病程6个月～20年，平均13个月。均自愿接受本次试验调查研究，停服除本研究之外的其他药物。

1.2 诊断及排除标准 参照《中药新药临床研究指导原则》(试行)中偏头痛诊断标准拟定:①具有反复发作的病史，每次发作持续4～72 h;②发作部位为单侧或双侧或全头部，性质属跳痛、胀痛、针刺样疼痛等;③发作前有局限性脑皮质或(和)脑干功能障碍的1个或1个以上先兆症状;④寒冷、劳累、情绪波动易诱发;⑤结合脑电图、脑血流图等相关检查诊断;⑥排除原发性高血压、颅内动脉疾患及器质性病变者等［2］。

1.3 治疗方法 予中西医结合配合康复指导治疗。

1.3.1 药物治疗 血府逐瘀口服液(吉林敖东延边药业股份有限公司，国药准字Z10950063)10 mL，每日3次。氟哌噻吨美利曲辛片(丹麦灵北制药有限公司，进口药品注册证号H20080175)1片，每日早晨、中午各1次口服。尼莫地平(拜耳医药保健股份公司，国药准字H20003010) 30 mg，每日3次口服。4周为1个疗程。

1.3.2 康复指导 ①心理疏导，及时与患者沟通，讲解疾病相关知识，消除心理压力;②保持心情舒畅，减少精神刺激;③疼痛时予温烫水泡手脚，舒张周围血管，以减轻疼痛;④月经期注意休息、保暖;⑤生活要有规律，保持良好的睡眠。

1.4 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》(试行)拟定，痊愈:头痛及兼症完全消失，停药6个月至1年无复发者;好转:头痛及兼症基本消失，停药6个月至1年有复发，但发作次数减少，疼痛程度减轻者;无效:治疗前后疼痛症状无好转［2］。

2 结果

本组42例，痊愈36例，好转5例，无效1例，总有效率97.62%。

3 讨论

偏头痛是一种反复发作的搏动性头痛，是临床多发病，好发于青春女性。偏头痛现代医学的病因及发病机制尚不确定，很多因素可诱发或加重疾病的发作，如紧张、寒冷刺激及情绪低落等。中医学认为，偏头痛属头痛范畴，其病位在头，与肝、肾、脾关系密切。脑为髓之海，依赖于肝肾精血濡养，脾胃运化气血之充盈，在生理情况下，人体脏腑经络、气血津液相互联系，维持气机调畅，肝疏泄功能正常，肝气生发既不亢奋也不抑郁，舒达调畅，血气平和。若肝气郁结，肝失疏泄，久郁而化火;或外感邪气，上犯巅顶，清阳之气不得舒展;或肾精久亏，劳伤过度，气血无以上濡于脑，或脾失健运，痰湿内生，痰瘀互结，阻塞经络，脉络阻闭致清阳不升，精血失充，清窍不利，均可出现头痛病症。《古今医统大全》记载:“头痛自内而致者，气血痰饮，五脏气郁之病，东垣论气虚血虚、痰厥头痛之类是也。自外而致者，风寒暑湿之病，仲景伤寒、东垣六经之类是也。”

血府逐瘀口服液源于清代名医王清任的血府逐瘀汤，主要成分为当归、生地黄、桃仁、红花、枳壳、赤芍药、柴胡、甘草、桔梗、牛膝等，具有活血化瘀、行气止痛的作用。方中桃仁、红花、当归、川芎、生地黄活血化瘀而养血，防纯化瘀之伤正;柴胡、枳壳、甘草、赤芍药疏理肝气，使气行则血行;桔梗引药上行;牛膝引瘀血下行而通利血脉。诸药合用，具有活血化瘀而不伤正，疏肝理气而不耗气的特点，达到运气活血、祛瘀止痛的功效。

氟哌噻吨美利曲辛片是三环类抗焦虑抑郁的复合制剂，每片含氟哌噻吨0.5 mg、美利曲辛10 mg。偏头痛反复发作经久不愈容易导致患者心情抑郁，同时由于精神心理压力大、情绪抑郁或情绪变化剧烈同时又可诱发偏头痛的发作，从而形成病情的恶性循环。氟哌噻吨可抑制5－羟色胺再摄取，美利曲辛能够促进多巴胺的合成与释放，二者结合相互协同，相互拮抗使中枢神经递质失调得以改善，消除了患者紧张、焦虑情绪，阻断了情绪与头痛间的恶性循环［3］。尼莫地平是钙离子拮抗剂，能够通过抑制钙离子进入细胞而抑制血管平滑肌细胞的收缩缓解脑血管的痉挛，缓解偏头痛［4］。同时配合进行康复指导，消除患者心理障碍，纠正不良生活习惯，与临床用药相结合，而起到增强临床疗效的作用，复发率低，可标本兼治，值得临床借鉴参考。

［1］王永炎.中医内科学［M］.上海:上海科学技术出版社，1997:345.

［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)［S］.北京:中国医药科技出版社，2002:105－109.

［3］Sherboume CD，Jackson CA，Meredith LS，et al.Prevalence of comorbid anxiety disorders in primary care outpatients［J］.Arch Fam Med，1996，5(1):27－34.

［4］何琼，黄琛，张正春.尼莫地平与氟桂利嗪治疗偏头痛的临床观察［J］.南通大学学报:医学版，2011，31(6):448－449.

R289.61;R747.2

A

1002－2619(2012)08－1185－02

1 河北省中医院脑病科，河北 石家庄 050011

傅天(1982—)，女，助教，学士。从事生理学教学工作。

2012－03－30)