刘雪琴

(天津市公安医院中医内科，天津 300170)

糖尿病周围神经病变(diabeitic peripheral neuropathy，DPN)是糖尿病慢性并发症，其发生和发展是代谢异常和神经血液供应障碍共同参与的结果，在中医学中无此称谓，中医学中关于血痹、麻木、痿证、痹证等描述与本病的症状、体征特点相似。近年来，中医药对DPN的治疗显示出一定的优势，兹将DPN的中医临床研究进展综述如下。

1 中药口服治疗

1.1 辨证论治 糖尿病属中医学消渴范畴，本身具有正气不足为本，燥热痰瘀为标的病机特点。消渴日久，出现气血亏损，气阴两虚，最终阴阳两虚，同时久病痰瘀互结，临床变证百出。各医家多根据临床经验辨证论治。张发荣认为，DPN当以阴虚为本，痰瘀交阻为标，根据其病因病机和临床表现可以将DPN分为4型。①气阴两虚型，治宜益气养阴，佐以活血通络。方选六味地黄汤合生脉散加减［药物组成:生地黄、麦门冬、五味子各15 g，黄芪60 g，熟地黄15 g，山药30 g，山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻各15 g，三七粉(另包冲服)3 g，细辛5 g］。②脾虚湿滞型，治宜健脾益气，化湿通络。方选葛根芩连汤合平胃散加减(药物组成:葛根 30 g，黄芩 15 g，黄连 10 g，生甘草10 g，陈皮30 g，厚朴 12 g，炒麦芽 30 g，鸡内金 15 g，丹参30 g，薏苡仁30 g，草果15 g)。③肝肾阴虚型:治宜滋阴益肾，疏肝柔肝。方选滋水清肝饮加减(药物组成:当归15 g，白芍药20 g，柴胡12 g，茯苓30 g，白术15 g，生甘草、生姜、薄荷各 10 g，山药 30 g，山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻各15 g，炒麦芽30 g，郁金10 g)。④痰瘀交阻型:治宜活血化瘀，豁痰通络。方选二陈汤合补阳还五汤加减(药物组成:法半夏15 g，陈皮20 g，茯苓18 g，生甘草10 g，黄芪30 g，地龙 15 g，水蛭 5 g，丹参30 g，鸡血藤 30 g，延胡索 18 g，白芷12 g，白芥子 10 g，生乳香、生没药各10 g)［1］。……