王玉民

(天津市津南区中医医院内科，天津 300350)

脏腑表里相合是中医理论体系的重要内容之一，从《黄帝内经》至近代医家的多种论著，不论是经络学说还是脏腑学说都强调了脏腑表里相合的关系。“肺与大肠相表里”是脏腑相关理论的代表性内容。《灵枢·本输》载“肺合大肠，大肠者，传导之腑”，指出肺与大肠关系。“六腑以通为用”，依据上述理论和病机转化特性，以“通”立法建立的系列治疗方法在肺肠相关性常见病、多发病治疗上应用广泛，如急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)、支气管哮喘(以下简称哮喘)及慢性非特异性溃疡性结肠炎(chronic nonspecific ulcerative colitis，CUC)等。需要指出的是“通”并不完全等同于通腑泻下，其他如宣肺、降气、泻热、化痰、补气、养阴、行气等皆可随证用之。正如《医学传真》所云:“通之之法各有不同。调气以和血，调血以和气，通也;上逆者使之下行，中结者使之旁达，亦通也;虚者助之使通，寒者温之使通，无非通之之法也。若要以下泄为通，则妄矣。”

1 ARDS中医治法

中医学并无ARDS这一病名，但根据其临床症状和体征，可将其归属为中医喘证、暴喘、喘脱等范畴。中医学认为，肺主气，司呼吸，宣散卫气，通调水道。在各种原因引起的危急重症中，因免疫及各器官功能，尤其是肠屏障功能也随之急剧下降，因此都会同时伴有肠源性感染，即中医学所谓正虚邪入。因肺与大肠相表里，火热循经上炎，热毒壅滞于肺，阻遏三焦气机，灼伤气阴，煎熬血液，瘀血阻络，血瘀则水停，瘀血、水邪阻滞气机，导致肺气不利，肺失宣降，出现身热、喘促、脘腹胀满、疼痛拒按、便秘等。……